La presentación del trabajo desarrollado por el Ministerio de Salud chubutense fue encabezada por el mandatario provincial, Mariano Arcioni, quien destacó el “proceso de reordenamiento del Estado y de optimización de los recursos” que lleva adelante la gestión. “La productividad diaria promedio de los últimos cinco años del equipo quirúrgico del Hospital Zonal de Trelew, el cual está conformado por ocho cirujanos, ha sido sólo de 1,1 cirugías por día”, precisó el ministro de Salud, Fabián Puratich, quien anunció distintas decisiones que se tomaron en consecuencia.
El gobernador del Chubut, Mariano Arcioni, encabezó este miércoles en Rawson un acto en el marco del cual se realizó la presentación de la “Evaluación del Servicio de Cirugía General del Hospital Zonal de Trelew”, un trabajo que llevó adelante el Ministerio de Salud provincial con el objetivo de contar con datos que faciliten una toma eficiente de decisiones, que contribuyan a superar la situación problemática registrada en dicha área y a seguir brindando prestaciones de salud de calidad a la población.
El acto se desarrolló en el salón de la Administración de Vialidad Provincial (AVP), donde el mandatario provincial estuvo acompañado por el ministro de Salud, Fabián Puratich, así como por la subsecretaria de Planificación y Capacitación, Laura Pizzi, y la asesora ministerial, la doctora Teresa Strella, quienes estuvieron a cargo de la presentación del trabajo de evaluación.
A su vez, asistieron el presidente del Instituto de Seguridad Social y Seguros (ISSyS), Alfredo Prior; el director de la obra social provincial SEROS, Adrián Pizzi; el vocal en el Directorio del ISSyS, Jorge Vecchio; la diputada provincial, Gabriela De Lucía; y la presidente de la AVP, Cynthia Gelvez.
También estuvieron presentes, por parte de la cartera sanitaria chubutense, las subsecretarías de Programas de Salud, Valeria Nazar, y de Gestión y Coordinación de Recursos, Viviana Youglar; el director del Área Programática de Salud Trelew, Eduardo Ramírez; los directores de los Hospitales de Trelew, Cristian Setevich, y el Regional de Comodoro Rivadavia, Eduardo Wassermann; y distintos directores provinciales.
Contexto institucional
En el segundo semestre del año 2021, se presentó una situación de emergencia en el Servicio de Cirugía General del Hospital Zonal de Trelew por la renuncia masiva de los profesionales que lo integran, que puso en riesgo a la población más vulnerable y debió ser abordada por el Gobierno del Chubut mediante dos Decretos de Necesidad y Urgencia (DNU), que luego se convirtieron en las Leyes I N° 718 y 730 gracias al acompañamiento de la Legislatura Provincial.
A su vez, y atendiendo a esta problemática, el Ministerio de Salud provincial impulsó a principios de este año la conformación de una Mesa de Gestión para abordar el conflicto con los cirujanos generales, en el marco de la cual se acordó realizar una evaluación tanto del servicio en cuestión como de la gestión del equipo directivo del nosocomio en este caso puntual.
El objetivo de esta revisión fue contar con datos que faciliten una toma eficiente de decisiones, que contribuyan a mejorar el clima laboral, superar el conflicto y seguir brindando prestaciones de salud de calidad a la población.
Además, esta forma de abordaje y resolución de una situación problemática por parte del Ministerio de Salud chubutense intenta dejar sentado un modelo de intervención y monitoreo de servicios, que pueda implementarse ante casos similares.
De esta iniciativa participaron autoridades y referentes técnicos del nivel central de la cartera sanitaria provincial, y una auditora de la obra social provincial SEROS, con perfiles aptos para evaluar la gestión de servicios sanitarios desde una perspectiva de procesos, que prioriza brindar acceso oportuno y de calidad a la atención en salud de la población.
Reordenamiento del Estado y optimización de recursos
En la oportunidad, Arcioni destacó el “proceso de reordenamiento del Estado y de optimización de los recursos” que lleva adelante la gestión, y recordó cuando “había un Estado que estaba bastante desordenado por distintas circunstancias, en épocas en las cuales había mucho dinero y se tapaban los problemas a través del dinero”, destacando que “a nosotros nos tocó ordenar y optimizar”.
A su vez, el mandatario provincial indicó que “parece que los funcionarios lo único que tenemos son obligaciones, pero tenemos el derecho de exigir también”, y se preguntó “¿qué está pasando?, que cuando uno ve las estadísticas, se ve que tenemos 1,1 cirugías por día con 8 cirujanos en el Hospital de Trelew, mientras en el Hospital de El Maitén, con un cirujano y un anestesista, se hacen un poco más de 3 cirugías por semana”.
“Yo no me quiero adelantar ni acusar, pero cuando veo las estadísticas reales, algo mal hay del otro lado del mostrador. Ahora hay que esperar la actuación de la Oficina Anticorrupción, que está actuando como tiene que actuar, controlando a los funcionarios”, señaló.
Asimismo, Arcioni consideró que “ordenar el Estado significa tomar medidas gusten o no, por eso felicito a Fabián (Puratich), a Laura (Pizzi) y a todo el equipo que los acompaña y que hace posible este ordenamiento real”.
“Esto no se hace de un día para otro, pero nosotros vamos a trabajar hasta el último día de nuestra gestión para dejar el Estado ordenado, cumplir con nuestras obligaciones e irnos con la frente en alto, sabiendo que dimos lo mejor”, concluyó.
Escasa productividad
Por su parte, el ministro Puratich señaló que del documento presentado “se desprenden algunos datos muy interesantes, como por ejemplo que la productividad diaria promedio de los últimos cinco años del equipo quirúrgico del Hospital Zonal de Trelew, el cual está conformado por ocho cirujanos, ha sido sólo de 1,1 cirugías por día, lo que no justifica en absoluto el ingreso de un nuevo profesional al servicio, como vienen demandando los cirujanos desde hace unos meses”, y agregó que “por el contrario, esto pone en evidencia que hoy por hoy sobran profesionales en ese servicio”.
“De hecho, hay otros hospitales de la provincia donde se realiza el doble de cirugías con tan sólo la mitad de los profesionales que componen la dotación del Hospital de Trelew”, aseguró Puratich, poniendo de ejemplo al Hospital Subzonal de El Maitén, “un hospital muy chiquito que cuenta tan sólo con un cirujano y un anestesista, pero aun así durante el último año realizaron 172 cirugías”.
Además, el titular de la cartera sanitaria destacó que “la evaluación evidenció que la productividad promedio de los cirujanos del Hospital Zonal de Trelew no se modificó durante la pandemia, lo cual sí ocurrió en los servicios de cirugía de los otros hospitales de la provincia, poniéndose así de manifiesto que en estos últimos años en Trelew sólo se realizaron intervenciones quirúrgicas de urgencia”.
Decisiones tomadas
“Todo esto nos lleva a tener que tomar ciertas decisiones que, por más que no nos resulten muy gratas, son las que nos van a permitir reorganizar el servicio y seguir garantizando el acceso a la salud de todos los trelewenses”, explicó Puratich, añadiendo que “por tanto, y atento a la escasa productividad ya mencionada, hemos decidido aceptar las renuncias de dos profesionales del servicio, las cuales serán comunicadas por las correspondientes vías formales”.
“Es necesario recordar que el resto de los cirujanos que componen el servicio deberán continuar trabajando, en cumplimiento de la Ley Provincial I-730, por lo que si persistiera su actual comportamiento de no presentarse a cumplir con su horario de trabajo, deberemos adoptar otras medidas que pueden incluir hasta la propia suspensión provisoria de las matrículas de estos profesionales, de modo tal que no podrán ya realizar procedimientos en ninguna localidad de la provincia”, refirió el ministro de Salud.
Del mismo modo, destacó que “en virtud de esta situación, hemos decidido implementar un control de asistencia diario específico para el Servicio de Cirugía del Hospital de Trelew, y solicitamos también la programación semanal de quirófanos y consultorios, a fin de informar al respecto a las autoridades legislativas y a la Oficina Anticorrupción”, aclarando que sin embargo “los cirujanos desoyeron nuestros pedidos, redoblando incluso la apuesta al respondernos que no pensaban presentar ninguna programación semanal de sus actividades, dado que ellos consideraban que no formaban parte de la estructura de la provincia”.
“Sin ir más lejos, en el día de hoy no se presentó ningún cirujano a trabajar, mientras que en el día de ayer sólo hubieron tres cirujanos prestando servicio en el Hospital de Trelew”, resaltó Puratich, subrayando que “no podemos permitir que este tipo de cosas sigan ocurriendo si queremos garantizar de forma plena el acceso a la salud de todos los chubutenses, y es por eso que nos vemos obligados a tomar estas medidas poco gratas, ya que a veces tendemos a olvidar que como empleados del Estado, y más específicamente como agentes de la salud, además de derechos tenemos también obligaciones que cumplir, obligaciones que no pueden ser ignoradas porque se estaría poniendo en riesgo la salud de toda la población”.
Oficina Anticorrupción
Además, “hemos presentado una copia de este documento con los resultados de la evaluación ante la Oficina Anticorrupción, en respuesta a su oficio 25/2022”, detalló Puratich, agregando que “esta misma Oficina solicitó los libros de cirugía de los diversos centros quirúrgicos privados de la ciudad de Trelew, a fin de evaluar irregularidades en el cumplimiento de las obligaciones para con el Ministerio de Salud por parte de profesionales médicos que hayan realizado cirugías en centros privados durante el horario en el que hubieran debido estar prestando servicio en el Hospital de Trelew, infringiendo de este modo las leyes y nuestro Convenio Colectivo de Trabajo”.
Otras acciones implementadas
Finalmente, el ministro de Salud detalló otras acciones que ya se están realizando para asegurar el buen funcionamiento del sistema de salud, como la implementación en toda la provincia del Sistema Integrado de Historias Clínicas Digitales; el desarrollo de un plan de mejoramiento de infraestructura; el nombramiento de un equipo interdisciplinario que continúe realizando evaluaciones a los distintos servicios de salud; y la implementación de un sistema de control de insumos de alto costo que va a incidir en cada uno de los establecimientos sanitarios de Chubut.
